V dnešním rozhovoru (který bude na několik dílů), se zaměříme na fascinující svět fyzioterapie a její vliv na naše zdraví a pohybový aparát. Pečoval o české olympioniky a pracoval i v největším zdravotnickém zařízení ČR (FN Motol). Dnes Milan učí na Karlově Univerzitě, je aktivní ve vědě a výzkumu a o pohybu píše i odborné publikace. Jeho zkušenosti se vám budou hodit, i pokud nejste zrovna triatlonista. Milan nám dnes poskytne hlubší pohled do této důležité oblasti zdravotnictví.
Kdy sis poprvé uvědomil, že fyzioterapie je to, čemu se chceš věnovat?
Myslím, že již během prvního ročníku fyzioterapie jsem si zamiloval, jak se fyzika (biomechanika) promítá do anatomie. Nicméně během bakalářského studia jsem zvažoval možnost všeobecného lékařství. Během magisterského studia jsem už měl jasno a začal jsem plánovat, jak začít dělat fyzioterapii více podle sebe, než jak jsem byl zvyklý z klinických praxí.
Co tě na fyzioterapii nejvíce baví a motivuje?
Na fyzioterapii mě baví spousta věcí. Mám rád biomechaniku a anatomii, baví mě věda… to vše a více fyzioterapie nabízí. Nejvíce si ale cením práce s pacienty. Ten okamžik, kdy se mi podaří jim ulevit od obtíží, které mají možná roky, a zároveň jim vysvětlit, jak tyto obtíže fungují, mě naplňuje a motivuje jako fyzioterapeuta.
Jak bys jednoduše vysvětlil, co všechno fyzioterapie obnáší?
Jednoduše? Těžko. Fyzioterapie je poměrně mladý zdravotnický obor. Pokud se nepletu, v ČR se tento obor začal rozvíjet v 90. letech. Dnes můžeme fyzioterapeuty vidět prakticky na každém oddělení nemocnice. Rozsah jejich práce je široký – od prevence přes diagnostiku až po léčbu poruch pohybového aparátu.
Jaké jsou nejčastější problémy, se kterými lidé přicházejí?
Pokud mluvíme o běžné populaci, časté jsou bolesti zad, zejména v bederní oblasti, často způsobené výhřezy meziobratlových plotének a úponovými bolestmi v oblasti pánve (SI kloubu). Další časté obtíže jsou bolesti krční páteře, bolesti hlavy a diskomfort v mezilopatkové oblasti. V průběhu roku se v ambulancích setkáváme i s sezónními diagnózami, například s bolestmi kolen a ramen v lyžařské sezóně nebo s úrazy kotníků v létě z fotbalových či běžeckých aktivit.
Máš nějaký zajímavý případ z praxe, který tě překvapil nebo inspiroval?
Případů, které by stály za vyprávění, mám desítky – každý je jiný a svým způsobem zajímavý. Ale spíše než konkrétní případy mě inspiruje rychlá úleva, kterou fyzioterapie často přináší. Vidět zlepšení téměř na vlastní oči a spokojeného pacienta je pro mě největší motivací. Tyto malé i velké úspěchy mě ženou vpřed každý den.
Jak si lidé nejčastěji sami ničí tělo, aniž by si to uvědomovali?
Mnozí lidé popisují konkrétní moment, kdy se u nich objevily první bolesti nebo potíže. Ve většině případů však problémy nevznikají ze dne na den, ale postupně a nenápadně. Typickým příkladem je výhřez meziobratlové ploténky, který může být důsledkem dlouhodobého špatného pohybového režimu, typicky sedavého životního stylu.
Nesprávné držení těla a oslabení hlubokého stabilizačního systému postupně narušují strukturu ploténky. A pak přijde jeden pohyb – třeba zvedání těžkého předmětu – který je poslední kapkou, ne však příčinou samotného problému.
Jaký je největší mýtus o fyzioterapii, který tě štve?
Během studia nás často trápilo, že jsme automaticky považováni za maséry. To většina fyzioterapeutů nerada slyší, protože rozdíl mezi těmito profesiemi je zásadní. Dnes je fyzioterapie velmi populární, a tak spíše než s mýty o masáži se setkáváme s očekáváním, že fyzioterapeuti dokáží zázračně vyléčit téměř cokoli. I když bychom si to někdy přáli, zázraky na počkání jsou spíše výjimečné. Myslím si, že bychom měli mít realistická očekávání vůči oboru, který může být velmi efektivní, ale není univerzálním řešením na každou obtíž.
Dá se bolest zad, kloubů nebo jiných částí těla řešit i jinak než jen fyzioterapií?
Ano, bolest zad, kloubů nebo jiných částí těla lze řešit i jinými metodami než fyzioterapií. Moderní medicína nabízí široké spektrum přístupů – od fyzioterapie přes farmakoterapii, fytotherapii, čínskou medicínu až po lázeňskou péči a další. Důležité je ale pochopit, že léčba je pouze jedním z kroků v procesu. Návštěva fyzioterapeuta vám může pomoci identifikovat příčinu vašich potíží a navrhnout vhodnou terapii, ale samotná léčba je až další částí celého procesu.
Jak moc hraje roli psychika a stres ve fyzických bolestech?
Psychika a stres hrají v vnímání bolesti zásadní roli. Přesný mechanismus není jednoduché vysvětlit, protože bolest není jen otázkou fyzického poškození. Bio-psycho-sociální model ukazuje, že bolest je komplexní fenomén, který je ovlivněn nejen fyzickými, ale i psychickými a sociálními faktory. Stres, úzkost a dlouhodobé emoční zatížení mohou zhoršovat, prodlužovat nebo dokonce vyvolávat bolest, i když není v těle objektivně závažné poškození. Proto je důležité přistupovat k bolesti komplexně a zahrnout do léčebného plánu i psychickou podporu a snižování stresu.
Je rozdíl mezi přístupem k fyzioterapii v Česku a v zahraničí?
Ano, rozdíly existují – a to hlavně v systému vzdělávání, legislativě a historickém vývoji. V Česku je fyzioterapie zdravotnický nelékařský obor s jasně definovaným vysokoškolským vzděláním a kompetencemi. V zahraničí, například v USA nebo ve Francii, se fyzioterapie částečně prolíná s jinými profesemi, jako jsou osteopatie nebo chiropraxe, které mají odlišnou historii, vzdělávání i právní rámec. Ve výsledku se tak může lišit přístup k terapii a postavení těchto profesí ve zdravotním systému.
Jak vypadá ideální přístup člověka ke svému zdraví z pohledu fyzioterapeuta?
Názory fyzioterapeutů se mohou lišit, ale já často svým klientům říkám, že tělo, svaly i vazy podléhají opotřebení. Pokud chceme zůstat dlouhodobě zdraví a bez bolestí, je důležité správně kompenzovat jakoukoli zátěž – ať už pohybovou nebo statickou. Možná to zní jako klišé, ale je to základ, na kterém stojí dlouhodobá prevence i rehabilitace.
Co by měl každý vědět o svém těle, aby se vyhnul budoucím problémům?
Bolest není normální stav. Normalizace bolesti a její léková úleva nejsou za každou cenu řešením. Bolest je signál, podobný kontrolce na palubní desce auta, který signalizuje, že něco v těle nefunguje správně. Tlumení bolesti léky může přinést okamžitou úlevu, ale neřeší skutečnou příčinu problému. Proto je důležité bolest neignorovat a hledat, co ji způsobuje – a v tom jsou fyzioterapeuti odborníci.
Jaké jsou nejčastější chyby, které lidé dělají při cvičení a rehabilitaci?
Myslím, že nejčastější chybou je přecenění vlastních sil – lidé často chtějí ihned dosáhnout vysokých výkonů, aniž by postupně zvyšovali zátěž. Další častou chybou je nedostatek pravidelnosti. Když klientovi doporučím například protahovací cvik s třemi sériemi po třiceti sekundách, a to třikrát denně, není to náhodou. Díky moderním studiím a vědeckým poznatkům přesně vím, jak nastavit cvičení, aby mělo maximální efekt.
Co říkáš na sezení u počítače a jeho vliv na tělo? Dá se tomu nějak efektivně čelit?
Sezení u počítače – a obecně dlouhodobé sezení – je dnes téměř nevyhnutelnou součástí moderního života. Bohužel, zátěže spojené s dlouhodobým sezením patří mezi civilizační choroby, které způsobují mnoho zdravotních problémů. Nekorigované sedění negativně ovlivňuje biomechaniku těla a vede k přetížení svalů, zejména v bederní a krční oblasti, mění stereotyp dechu a způsobuje další obtíže.
V horších případech může přispět k výhřezu meziobratlové ploténky. Existuje mnoho vědeckých studií, které se tímto tématem zabývají, a na jejich základě jsme vyvinuli bederní opěrku. Správná technika sezení spolu s ní dokáže výrazně snížit riziko problémů spojených se sedavým životním stylem. Ale nezapomínejme, že sed je zátěž, kterou je potřeba adekvátně kompenzovat – pravidelný pohyb a aktivita jsou proto klíčové.
Jakou jednu věc bys doporučil každému, kdo chce předejít bolestem zad a kloubů?
Jedna věc, kterou doporučuji všem, je rozmanitost a pestrost pohybu – stejně jako u stravy. Máte sedavou práci? Zkuste si 1–2× týdně zajít zaplavat nebo zacvičit něco jiného, co rozhýbe celé tělo. A pokud už vás něco bolí a kompenzační pohyb nestačí, zastavte se u nás – rádi vám pomůžeme.
Milana a jeho tým najdete zde
